颈椎后路微创脊髓神经外科减压手术

以外科手术治疗颈椎神经管道病变
Minimally Invasive Neurosurgery for Posterior Cervical Mini-laminectomy for Spinal Cord Decompression

传统的颈椎后路椎板切除手术(Traditional Posterior Cervical Decompressive Laminectomy) 是以外科手术来治疗颈椎神经管道因为病变而变得陕窄: 即是颈椎神经管道狭窄症(Cervical Spinal Stenosis) 的问题。颈椎神经管道变得陕窄的原因多是因为: 退化、劳损、受伤或其他疾病导致

1. 颈椎间盘突出
2. 后纵韧带变厚或骨化(Ossification of the Posterior Longitudinal Ligament OPLL)
3. 黄韧带变厚 ( Thicken Ligament Flavum)。

然而神经管道变得陕窄的后果就是令致颈椎脊髓神经受压，影响负责控制我们四肢、躯干及大小便的中枢神经功能。

Cervical Spinal Stenosis颈椎神经管道狭窄症状

颈椎神经管道狭窄症状的病人除了有颈椎不稳定的症状外，亦会有神经受压的病症。颈椎不稳定会引起肌肉崩紧、颈背痛、膊头痛及头痛。而神经受压会令到感官神经及运动神经功能失调,病人会有手脚神经麻木痹痛、肌肉无力或痿缩丶平衡失调及行路不稳丶小便频密丶夜尿丶及大便困难和便秘的症状。此外反射神经及交感迷走神经的功能失调，亦会导致病人头晕、耳鸣、肠胃不适、甚至乎情绪不稳定。

肌肉无力或痿缩 平衡失调及行路不稳

个案分享 - 微创颈椎后路手术

脑血管动脉瘤 CELEBRAL ANEURYSM

脑血管动脉瘤一直被喻为沉默的杀手，静静地埋藏在颅底血管深处，无明显病征，却可杀人于无形，不少患者因脑血管动脉瘤爆破出血致急性中风或剧烈头痛，才赫然发现患病。

动脉瘤可生在动脉任何的部位，但最为常见的地方是脑内动脉和大动脉。常见的脑血管瘤部位包括大脑前动脉(30-35%)、颈内动脉和大脑后动脉(30-35%)、大脑中动脉(20%)、基底动脉、后循环动脉(5%)。

脑血管动脉瘤是脑血管疾病，当血流压力使血管壁弹力层减少，血管壁薄弱向外膨胀，形成脑血管动脉瘤。脑血管分叉处一般较为薄弱，脑血管动脉瘤亦常见于此。脑血管瘤膨胀了的血管壁较为薄弱，容易破裂，可引致出血性中风等急症，是最致命的一种中风症，死亡率高达36%。

脑血管动脉瘤一旦破裂，两至三成病人在来不及送抵医院前经已失救死亡。曾经破裂的脑血管瘤若得不到及时治疗，六个月内再爆裂机会占四成，死亡率高达70%。在本港每10万人约有五人发病，以中年人为主，男女发病比例为1:2。吸烟、血压高、脑动脉受伤者较为常见。

动脉瘤若破裂，可在瞬息间夺去人的生命。你可能有听过你认识的人当中因动脉瘤破裂而突然辞世。此病最致命是患者不一定有症状显示, 直到动脉瘤破裂导致脑内出血而对生命造成威胁。医学界近年利用类似脑血管通波仔手术，从大腿股动脉进入右脑主动脉，把微细的管导支架（Pipeline Stent）放在血管动脉瘤位置，堵塞血液流入血管，半年后血管瘤便会自动消失，术后需服食抗凝血药一段时间，防止血管栓塞。

相反，如果不幸地因脑血管动脉瘤急性出血，病人或有需要接受紧急外科手术夹（Surgical clipping）手术，用钛金属夹钳来夹闭破裂了的动脉瘤，这手术就如同刘德华最近的电影「拆弹专家」拆去病人大脑内随时自行引爆的炸弹，避免了六成的死亡率.....或九成永久严重伤残的后果。

脑血管动脉瘤破裂，确实对生命造成极大的威胁。大部份的脑动脉瘤都极少有明显的病征症状，近年也越来越多人在身体检查时发现患有此病，如磁力共振（MRI），电脑扫描 (CT)等检查方法。

因此，预早防范和及时的诊治是最为重要，健康生活习惯可保持血管健康，低脂饮食及经常运动可减低血液胆固醇指数, 从而减少患动脉粥样硬化的机会，若脑血管动脉瘤能被早期发现，得到适当的监察及治疗，可避免因脑血管动脉瘤突然破裂，而引起猝发的生命危险。

磁力共振造影

磁力共振，简称MRI，是一种「无辐射、无创伤、无痛楚」的扫瞄造影技术。 不同于X光式计算机扫瞄，带有辐射因素。 磁力共振可扫瞄身体不同部位，亦可为没有病征人士进行全身的检查，侦测潜在中风或癌症的病征。

SIGNA Voyager 乃为一种采用1.5T及70cm宽孔径全身磁力共振造影扫瞄的先进系统，为受检查人士提供最舒适、快捷、安静的体验。

通用电气公司（GE）拥有的静音扫瞄专利技术，可在检查时显著降低扫瞄噪音，并进行完全无声的神经检查；其静音功能还适用于脑部，脊椎和肌肉骨骼的影像扫瞄。

高度适中且宽敞的舒适扫瞄床以及70cm的开放式宽孔径设计，形成开放舒适的检查环境。 除了检查头部，受检查人士可把头部处于机身之外，让小孩，肥胖人士，长者，或幽闭恐惧者也可安心和舒适地接受扫瞄。

磁力共振造影服务包括：

脑部磁力共振造影

磁力共振造影能确诊中枢神经系统（脑及脊髓）问题的有效方法。 其扩散权重扫瞄能为中风病人测出脑部供血不足的部位，可让医生了解病情及作出相应治疗，防止脑细胞永久死亡。

脊椎磁力共振造影

脊椎磁力共振造影能提供病人的脊椎影像，即使是一些平常难以作检查的部位，如椎腔、骨节片及软组织等，亦可同时找出一些生长在脊椎或骨髓位置的肿瘤，对常受颈、腰背痛、及四肢麻痹困扰的病人而言，绝对是一个有效及最佳的检查方法。

血管磁力共振造影

磁力其振血管上，如颈动脉及全身主动技术亦适用于、肺部、肾脏脉血管等，由于测试为非侵入性，病人所受的风险亦相对较低。

全身磁力其振造影

适合全无病征的病人 － 评估潜在中风或癌症病征。

其他磁力共振造影服务

． 肌肉、骨骼及关节造影
． 胆囊胆道图
． 腹部及胸部测试

脑神经外科专科医生的治疗方法：

帮助坐骨神经线减压的微创显微镜下之神经外科手术：

1. 在显微镜、或及内窥镜之下, 脑神经外科专科医生会安全地移除坐骨神经痛的病变根源，尽早抢救受压的神经线。
2. 只要及早求医，任何神经受压之疾病就有机会完全永久康复，病者就可向坐骨神经痛的长期拆磨说声再见，重过健康生活。

坐骨神经痛的微创神经外科脊椎手术之风险:

认识脑神经外科

脑神经外科专科医生的训练及专攻的是:

1. 以显微镜、或是及内窥镜等的微创手术去医治中枢及周边神经系统, 包括主神经、神经线、或及有关的血管疾病如:

   1. 大脑
   2. 脑干
   3. 颈椎
   4. 胸椎
   5. 腰椎
   6. 四肢
   
   故此，保护和极救神经功能是脑神经外科专科医生的基本训练及首要任务。

脑神经外科专科医生日常的手术包括:

1. 开颅的显微镜、或及配合先进3D 导航的神经外科手术:  
   
   
   1. 脑下垂体瘤
   2. 脑肿瘤切除
   3. 脑血管 (如动脉瘤夹闭、动静脉畸形血管) 的微创手术…等等。 
      
      
2. 三叉神经痛的显微手术:  
   
   是在脑干密集的脑神经线、血管及小脑之狭窄空间而施行的精密手术。
   
   
3. 颈椎前路或后路的: 
   
   
   1. 人做椎间盘更换
   2. 颈椎间合术
   3. 颈椎的神经线及主脊髓压减手术
   4. 颈椎的神经肿瘤切除…等等的微创手术。
      
      
4. 腰椎之显微镜、或及内窥镜下之神经外科脊椎微创手术。

然而，由我们的身体以头颅、颈椎、胸椎、至腰椎而下,  神经外科手术的难度及其风险，亦由高、中至低而排列；所以用以医治坐骨神经痛的、以脑外科显微镜、或及内窥镜下而进行的腰椎神经减压微创手术之风险，在脑神经外科手术的范畴里，是属于偏低水平。

立即预约，安排进行相关检查